守护记忆的钥匙:认知障碍的真相与预防
痴呆症是一种综合症,可以由多种疾病引起,这些疾病会随着时间的推移破坏神经细胞并损害大脑,通常会导致认知功能(即处理思维的能力)退化,其程度超出通常预计的生物衰老后果。
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">什么是痴呆,有哪些表现?</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">痴呆症是一种综合症,可以由多种疾病引起,这些疾病会随着时间的推移破坏神经细胞并损害大脑,通常会导致认知功能(即处理思维的能力)退化,其程度超出通常预计的生物衰老后果。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;"><strong>阿尔兹海默症的早期表现</strong></p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">1. 记忆障碍:早期较轻,对最近发生的事情出现遗忘,远期记忆正常。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">2. 执行熟悉任务困难:患者原来会做的事,不会做了,或突然忘记为什么要做手头上正在做的事情,比如穿好鞋子,忘了要去哪里。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">3. 语言出现问题:言语障碍,说话错误、含糊不清,或完全失语。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">4. 时间和地点的失定向:不知季节,上下午,白天黑夜,不知所在地方是何处;不记得常见的人的姓名,严重时连儿、女也不认识,分不出男女性别。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">5. 判断能力的下降或缺失:别人说什么就是什么,无法正确地处理人际关系,计算能力出现障碍,买东西不会算钱。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">6. 抽象思维有问题,图像和空间的障碍:失去了空间立体感,对镜中的镜像很迷惑。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">7. 乱放东西:不记得东西放在哪里了,常以为丢了或被偷了。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">8. 情绪或行为变化、有强迫和仪式行为:痴呆早期伴发强迫的特点和仪式行为。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">9. 个性的变化:没有明确原因地沮丧、烦恼、恐惧或急躁,刻板、固执、妄想、幻觉。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">10. 社交障碍,主动能力的缺失:患者对于和他人打交道缺乏兴趣,拒绝群体活动。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;"><strong>痴呆的危害</strong></p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">发病率高:目前,全世界有超过5500万人患痴呆症,每年有近1000万新病例。痴呆症是由影响大脑的各种疾病和损伤引起的。阿尔茨海默氏病是痴呆症最常见的形式,可能占病例数的60-70%。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">痴呆症目前是第七大死因,也是造成全球老年人能力丧失和依赖他人的主要原因之一。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">2019年,痴呆症造成的全球经济损失达1.3万亿美元,其中约50%的费用涉及非正式护理人员(例如家庭成员和亲密朋友)提供的护理,他们平均每天提供5小时的护理和监督。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">妇女受到痴呆症的直接和间接影响尤为严重。妇女因痴呆症造成的残疾调整生命年数和死亡率更高,但也为痴呆症患者提供70%的护理时间。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">增加患痴呆症风险的因素包括:年龄(在65岁或以上的人中更常见)、高血压、高血糖(糖尿病)、体重超重或肥胖、吸烟、饮酒过量、缺乏身体活动、与社会脱节、抑郁症。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;"><strong>痴呆的发病进程</strong></p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">痴呆的发病进程可分为三个阶段:</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">第一阶段:轻度认知障碍期,患者出现记忆减退,对近事遗忘突出,判断能力下降,不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题,常常无法界定患者起病时间;</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">第二阶段:中度痴呆期,患者出现各种神经症状,可见失语、失用和失认,情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁;</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">第三阶段:重度痴呆期,患者生活完全不能自理。轻度认知障碍(MCI)是痴呆发病前的一个独立的阶段,轻度认知障碍并不等于痴呆,但相当比例的该类患者会演化为痴呆,包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及额颞叶痴呆、路易体痴呆等。研究显示其演化率为每年12%左右。大约10%~15%的轻度认知功能障碍(MCI)患者在1年内,23%在2年内,34%在3年内可进展为阿尔茨海默病。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;"><strong>如何预防痴呆?尽早筛查是关键</strong></p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">预防痴呆症的关键在于早期识别和干预高风险人群,并采取措施来保护大脑健康。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">这包括:</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">营养补充:确保摄入足够的B族维生素(特别是叶酸)、黄酮类化合物、维生素D和n-3脂肪酸,这些营养素对维持认知功能有益。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">健康饮食:采纳以蔬菜、水果、鱼类、海鲜、豆类和坚果为主的饮食模式,减少摄入饱和脂肪和反式脂肪,以降低认知障碍的风险。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">身体活动:推荐老年人每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,以及力量训练。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">认知活动:通过参与智力活动,如阅读、写作、绘画、音乐等,保持大脑活跃。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">社交互动:保持积极的社交生活,与家人、朋友和社区保持联系。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">心理健康:对于抑郁和睡眠障碍等问题,应寻求专业治疗。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">视听功能改善:对于视力或听力障碍,应尽可能地进行矫正。</p>
<p style="text-indent: 2em; text-align: justify;">总之,痴呆症的有效预防需要个体和社会层面的综合努力,通过生活方式的改变和必要的医疗干预,可以显著降低痴呆症的风险,并改善患者的生活质量。(海口市人民医院 林海丽)</p>