高龄老人血液病久治不愈，干细胞移植终现转机

海南省人民医院成功为一名骨髓增生异常综合征患者进行异基因造血干细胞移植治疗。

<section> <section style="text-wrap: wrap;"> <section style="text-wrap: wrap;"> 今年年初，64岁的张老伯因头晕、乏力、心悸，来到海南省人民医院血液内科就诊。经检查，血液内科医生诊断张老伯为骨髓增生异常综合征。 “根据预后评估，该患者情况被判定为高危，疾病为血液系统恶性肿瘤。”血液内科负责人林丽娥表示，高危患者在不进行异基因造血干细胞移植的情况下，总体生存情况较急性白血病更低、更差。此外，患者处于高龄阶段，其生理机能衰退，身体耐受力也相应下降，在接受造血干细胞移植时，高龄患者将面临更高的风险，如出现移植并发症、恢复困难等。同时，患者还有合并高血压、糖尿病等基础疾病，其器官功能劣于常人，难以承受较高强度的化疗。雪上加霜的是，适用于张老伯的去甲基化药物治疗疗效不及预期，使得张老伯的治疗之路走向穷巷。 为了治病，张老伯一家常年奔走省外各大医院，专家都建议张老伯进行异基因造血干细胞移植，但因年龄、家庭等各种原因，张老伯一家一时难以下定决心接受治疗。 在传统药物治疗的一段时间里，张老伯的病情每况愈下，并且合并严重的肺部感染等并发症。面对步步逼近的病魔，张老伯一家最终决定：去海南省人民医院血液内科移植病区接受异基因造血干细胞移植治疗。 “减量+单移”移植团队量身打造移植方案 张老伯住进移植病区后，副主任医师符祥俊迅速带领移植团队，采取积极有效的抗感染治疗措施，成功控制住了肺部感染。 与此同时，移植前的全面检查及评估也在有条不紊地进行。血液内科医护团队召开全科会议，开展移植前讨论，为张老伯量身打造个体化的移植方案——“减低剂量预处理+单倍体移植”，同时联合多学科专家会诊为张老伯保驾护航。 <img src="https://cmsimg.peopledigital.com.cn/2025/04/22/75eb8ef6-0186-49f9-b579-85726e339df6.jpg" alt="微信图片_20250422152050.jpg"> 移植仓内，血液净化科专家启用床边血滤，挽救患者肾功能 移植过程中，许多高危因素成了张老伯移植路上的“拦路虎”。张老伯移植前存在血糖控制差、免疫功能低下、肺部感染等情况，使得张老伯在治疗过程中一度出现严重感染，甚至出现感染性休克、急性肾功能衰竭、血栓性微血管病变等移植严重并发症。 多学科密切协作助力老伯涅槃重生 面对复杂严重的病情，血液内科移植团队临危不乱，联合多学科专家共同制定应对方案，通过调整抗生素、床旁血液净化、复合生命支持、抗移植物抗宿主病（GVHD）方案等多项手段，最终帮助高龄移植患者张老伯有惊无险地闯过了各个难关。 移植第19天，粒系植入；移植第24天，血小板植入，供者细胞完全嵌合，张老伯的疾病得到全面缓解，顺利出仓！如今，4个月过去，张老伯的生活与常人无异，生活质量良好，终于过上了含饴弄孙的日子！（作者为海南省人民医院血液内科黄莉孟灿） </section> </section> </section>