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健康科普丨新版海姆立克急救法

关键时刻能救命的“拥抱”——新版海姆立克急救法，每个家长都要学会。

关键时刻能救命的“拥抱”——新版海姆立克急救法，每个家长都要学会。 据统计，我国每年因气道异物梗阻导致的死亡病例超过3000例，其中儿童占比高达60%。气道异物是1至14岁儿童意外死亡的第三大原因，每年夺去近3000名儿童的生命。气道完全梗阻后，缺氧4分钟即可造成不可逆的脑损伤，6分钟死亡率高达80%。更令人震惊的是，2025年4月15日至5月15日的一个月内，仅深圳120就接诊了36例呼吸道或气道异物患者，其中2人死亡。 黄金抢救时间只有4分钟——每一秒都关乎生死，而急救方法的对错更是直接决定结局。 沿用30余年的海姆立克急救法迎来重大更新。2025年底美国心脏协会与国际复苏联盟联合发布新版指南，中国多地急救中心也已正式推广应用。这套沿用30余年的救命技术，核心操作变了。您的急救知识是否还停留在“老版本”？ 今天，让我们用最通俗的语言，全面掌握这套升级后的“救命技能”。 先判断再出手——什么时候救，什么时候不乱动？ 遇到有人“噎住了”，第一反应不是直接上去抱腰，而是先判断“堵得多严重”。 （一）轻度梗阻：能咳嗽、能说话，就让他自己咳 如果患者还能咳嗽、说话甚至发出声音，说明异物没有完全堵死气道。这时候最安全的做法是站在旁边鼓励他“用力咳”，不要乱拍背或冲肚子。盲目冲击不仅可能把异物推得更深，还可能导致不必要的损伤。 据统计，盲目冲击会让肋骨骨折的风险上升30%至50%。 （二）重度梗阻：立即启动“背5腹5”急救 如果患者突然说不出话、双手抓着喉咙比出一个“V”字形（这是国际通用的窒息求救手势）、脸色憋得发紫，说明异物已完全堵死气道。 此时必须立即启动急救流程——新版指南的核心流程调整为：先进行5次背部拍击，如无效，再进行5次腹部（或胸部）冲击，两者交替循环进行，直到异物排出或患者失去反应。 （三）特别提醒：急救过程中患者晕倒了，立即转心肺复苏 如果在急救过程中患者突然失去意识，要立即停止拍背和冲击，把他平放在坚硬地面上，开始做心肺复苏（胸外按压和人工呼吸），同时让身边人拨打120。 记住：心跳呼吸停止后，黄金抢救时间只有4分钟，多耽误1秒都可能造成不可逆的损伤。 分人群精准施救——大人、宝宝、孕妇操作各不同 新版指南最大的变化之一，就是根据不同人群的生理特点，给出了差异化的操作标准。1岁以下婴儿严禁腹部冲击，孕妇和肥胖者禁用腹部冲击。 （一）成人及1岁以上儿童：“背5腹5”循环 第一步，先拍背。让患者身体前倾，头比胸部低。施救者站在他侧后方，用掌根在两肩胛骨连线中点处快速拍击5次。这一步的目的是利用重力和震动，把卡在气道的异物“晃”松动。 第二步，再冲腹。如果拍背无效，立即切换到腹部冲击。记住“剪刀石头布”口诀：用两指在肚脐上方“两横指”位置定位（剪刀）；一手握拳，拳眼抵住这个定位点（石头）；另一手包住拳头，快速向后上方冲击5次（布）。成人腹部冲击深度为4至6厘米，发力方向与水平线呈45度角，力度控制在5公斤左右，每次冲击后要停顿，让胸廓自然回弹。 这两步要循环操作——拍5次、冲5次、拍5次、冲5次……直到异物排出或患者失去反应。 （二）1岁以下婴儿：严禁腹部冲击，改用“拍背+压胸” 宝宝的肚子太软，肝脏脾脏又特别脆弱，腹部冲击很容易造成严重内伤。新版指南明确规定：对1岁以下婴儿，必须采用“背部拍击+胸部按压”交替法，严禁使用腹部冲击和倒挂摇晃。 具体做法：让婴儿面部朝下，俯卧于施救者前臂上，呈头低脚高位，用另一只手的掌根在两肩胛骨连线中点快速拍击5次；如果异物未排出，将婴儿翻转至仰卧位，用单掌根在两乳头连线中点按压5次，按压深度约4厘米，每次按压后让胸部完全回弹。重复“5次拍背+5次压胸”交替循环，直至异物排出或婴儿失去反应。 注意：拍击力度以使婴儿发出哭闹为有效。 （三）孕妇及肥胖者：禁用腹部冲击，改用胸部冲击 对孕妇进行腹部冲击可能压迫子宫和胎儿，对肥胖者来说脂肪层会缓冲腹部冲击的效果。新版指南要求：对这两类人群改用胸部冲击法。施救者从身后环抱患者胸部，一手握拳，拳眼置于胸骨下半部（即两乳头连线中点），另一手包住拳头，垂直向后用力冲击胸部。 建议与背部拍击交替进行——先拍背5次，再胸部冲击5次，循环操作。 （四）自救：身边没人的时候怎么办？ 独自一人遭遇气道梗阻时，同样可以自救：一手握拳，将拳眼顶住肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，急速向内向上冲击上腹部。也可以借助椅背、桌角等硬物，将上腹部抵在物体边缘，快速用力挤压，利用外力排出异物。 这些致命错误千万不要犯 在急救的紧急时刻，一些看似“合理”的做法，实际上可能让情况变得更糟。 （一）盲目用手指掏取 千万不要用手指去抠患者喉咙试图取出异物。这样做很可能把异物推得更深，甚至划伤咽喉黏膜，导致出血窒息。曾有案例显示，有人用钥匙抠喉导致食道穿孔。 （二）倒挂摇晃 把孩子倒过来拎着腿摇晃，不仅无法有效排出异物，反而可能加速脑部缺氧，甚至引发颈椎损伤，尤其是对儿童来说风险极大。新版指南已明确禁止这一做法。 （三）喂水喂食试图“冲下去” 很多家长下意识想“喂点水把东西冲下去”。这恰恰是最危险的做法之一——异物卡在气管而非食管，喂水只会让异物吸水膨胀，堵塞得更紧，还可能导致水被吸入肺部引发感染。 （四）对鱼刺卡喉使用海姆立克 海姆立克急救法只适用于软性异物堵塞气道，对鱼刺等尖锐异物无效，强行冲击反而可能造成更严重的组织损伤。鱼刺卡喉的正确做法是立即就医，由耳鼻喉科医生处理。 即使成功排出异物，也要去医院检查 很多人以为“异物出来了就没事了”。这是一个常见的错误认知。 急救过程中的冲击力量可能造成内部损伤，比如肋骨骨折、腹部脏器挫伤等，这些损伤可能不会立即表现出症状。此外，还可能有细小的异物残留。 因此，即使急救成功、患者恢复了正常呼吸，也应该尽快去医院做进一步检查，确保没有遗留问题。特别是对老年人，他们的骨骼更脆弱，更应警惕骨折的可能。 急救后还应让患者保持平稳休息，观察生命体征至少15分钟；如果急救过程中患者呕吐，要及时将他的头偏向一侧，防止呕吐物反流加重梗阻。 掌握新版海姆立克急救法，关键时刻，你的一个“拥抱”真的可以救人一命。（海南西部中心医院供稿）