从“无法麻醉”到“针尖治愈”：一位72岁肺结节患者的重生之路

近日，海南西部中心医院胸外科就通过一则真实临床病例，为广大肺结节患者科普一种全新的微创根治方案。

在医院临床工作中，经常接诊这样的肺结节患者，满心焦虑地追问医生：“我查出肺部结节高度怀疑肺癌，为什么不能做手术切除根治？”对绝大多数肺部恶性肿瘤患者而言，外科手术切除是早期临床根治的核心优选方案，也是大家心中对抗癌症最直接、最稳妥的治疗路径。但临床诊疗从来没有统一的标准答案，当患者自身基础身体条件薄弱，无法承受全身麻醉及传统开胸手术创伤，无缘常规根治手术时，如何另辟诊疗新路、守住生命健康底线，就成为胸外科团队攻坚的核心目标。 近日，海南西部中心医院胸外科就通过一则真实临床病例，为广大肺结节患者科普一种全新的微创根治方案。一位72岁女性患者，确诊高危肺结节后，因多重基础病史及身体条件限制，被评估为无法耐受常规全身麻醉及传统外科手术，一度陷入无有效治疗方案的绝境。最终，海南西部中心医院胸外科联合多学科团队，凭借一根超细消融针，以微创介入消融技术，为患者实现无创治结节、安全除病灶，开启康复重生之路。 体检查出高危肺结节，根治心愿遇致命阻碍 今年72岁的王阿姨（化名）是陈旧脑梗患者，生活基本能自理，还可以经常下楼活动。困扰她多年的还有一个重要问题是右肺尖磨玻璃结节多年，且缓慢增大，患者和家属一直非常焦虑。海南西部中心医院胸部增强CT精细化检查，影像结果显示该结节边缘呈现肺癌典型毛刺征，结合临床影像学特征及诊疗经验，高度怀疑为原发性早期肺癌。 按照临床常规诊疗规范，早期原发性肺癌及时开展外科手术切除，是临床治愈率最高、预后效果最佳的根治手段。得知病情后，王阿姨及家人满心期盼通过常规手术切除病灶，彻底根除隐患、安心度日，随即顺利入住海南西部中心医院胸外科病房，做好术前各项准备。然而，完善全方位术前心肺功能、基础病史、麻醉耐受度等专项评估后，一纸评估报告给患者及家属的治愈期盼泼了一盆冷水。 经详细病史核实及术前全面检查，王阿姨既往有陈旧性脑梗死病史，脑梗后遗症需长期规律口服抗凝药物维持病情稳定；同时，患者既往有左肱骨、左髋关节骨折手术史，体内留存钢板内固定装置未取出。麻醉科专家术前麻醉专项评估后，认为患者具有较高麻醉风险，并详细告知家属。在手术室麻醉时发现，患者颈部僵直，声门显露差，气管插管难度大。只好中止手术。 一瞬间，王阿姨和家人满心的希望彻底落空。躺在病床上的她，眼神从最初治病救人的坚定，慢慢化作无助与彷徨，满心不甘地说道：“医生，难道我就只能眼睁睁看着肿瘤越长越大，干等着病情恶化吗？我真的不甘心啊。” 多学科会诊精准施策，定制局麻微创消融新方案 直面患者无法全麻、无法开刀、却亟需根治高危肺结节的两难困境，海南西部中心医院胸外科第一时间牵头，联合肿瘤科、呼吸科和影像科专家，再次快速启动多学科协作（MDT）联合会诊，摒弃传统手术固有诊疗思维，重新为患者研判诊疗方向。既然传统开胸大手术行不通，全身麻醉风险无法规避，那就转换治疗思路，摒弃开刀创伤、规避全麻风险，探索局部麻醉下即可完成、精准灭活肿瘤病灶的微创治疗方式。 经多学科专家综合研判、反复论证，结合患者结节大小、位置、身体耐受度及基础病史情况，专家组最终统一敲定最优诊疗方案：为患者实施CT引导下经皮肺结节微波消融术。 <img data-src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/P2zyarXGnP41CngZheLvTSCG6BcpmrVsWscRDqrvGP67bVGz2Qz7GyNZkDhjfq0jTNUZawsEicNeoHic6B8R8Ew32sI8cKTHHHN0LbfnGyLkQ/640?wx_fmt=jpeg&from=appmsg#imgIndex=7" alt="微信图片_20260511101513_66_574.jpg" data-ratio="0.75" data-type="jpeg" data-w="1080" data-imgfileid="100002055" data-aistatus="1" data-original-style="vertical-align:bottom;background-color:transparent !important;background-size:0px !important;border-radius:initial;" data-index="7" _width="677px" src="https://cmsimg.peopledigital.com.cn/2026/05/12/0c80edd9-c8d8-43ed-b111-36744e12b891.jpeg" __sec_open_place_holder__="true"> “不开刀、不切肺，也能治好疑似肺癌的结节？”这是王阿姨和家属初次听闻该治疗方案后的共同疑问。针对患者及家属的顾虑，海南西部中心医院胸外科主治医生一对一细致科普手术核心原理：该微创消融手术无需开胸、无需切开胸廓组织，全程依托CT精准影像导航，仅需将一根比普通圆珠笔芯略粗的专用消融针，经皮肤精准穿刺直达肺结节肿瘤核心部位，通过微波热能瞬间产生高温，精准灭活肿瘤细胞、凝固坏死病灶组织，达到与传统手术切除同等的根治效果。 相较于传统外科手术，该术式专为高龄、基础病多、无法耐受全麻及开胸手术的肺结节患者量身适配：全程仅需局部麻醉，患者术中全程保持清醒状态，无全麻术后头晕、恶心、复苏风险；对患者心肺功能几乎无损伤，手术安全性大幅提升；精准靶向消融病灶，最大程度保留健康正常肺组织，术后肺功能不受影响。在充分沟通讲解手术流程、治疗优势及术后预后情况后，患者及家属打消所有顾虑，自愿签署知情同意书，择期开展微创消融手术。 毫米级精准穿刺消融，四十分钟针尖除病灶 手术当日，阳光和煦，整台手术在海南西部中心医院标准化介入手术室有序开展。不同于传统开胸手术室的紧张压抑氛围，介入手术全程氛围安静、操作精细，医护团队全程温和陪护、安抚患者情绪。王阿姨按照手术要求俯卧于检查治疗床上，医护人员规范完成手术区域皮肤消毒、无菌铺巾等术前准备工作，全程操作轻柔细致。 “王阿姨，现在给您打局部麻药，就和平时打针感觉差不多，稍微有点发胀，您稍微忍一下就好。”手术过程中，海南西部中心医院胸外科主任纪广玉一边精准稳步操作，一边轻声与患者沟通交流，实时缓解患者紧张情绪，随时掌握患者身体感受。 依托CT设备实时动态扫描定位，纪广玉凭借丰富的临床手术经验和精湛的微创操作技术，如同拥有“透视精准视野”，紧盯屏幕实时调整穿刺角度和深度，操控银色消融针依次穿透皮肤、肋间组织，稳步精准刺入1厘米大小的肺结节正中心，穿刺误差严格控制在毫米级别，精准锁定病灶靶点，不误伤周围健康肺组织、肺血管及支气管。 定位完成后，纪广玉精准下达操作指令：“现在开始微波消融治疗。”随着专业消融设备平稳启动，消融针尖端瞬间快速升温，在CT影像屏幕上，一圈白色消融防护带快速形成并逐步扩大，严密包裹全部肿瘤结节组织，精准靶向灭活病变细胞，仅针对肿瘤病灶开展消融治疗，周围正常肺组织、血管及支气管全程完好无损，全程可控、安全精准。 整台微创消融手术全程仅耗时40分钟左右，王阿姨术中全程清醒，状态平稳，除偶尔感觉穿刺部位轻微胀痛外，无任何明显不适感，术中还能与医护人员正常闲聊家常，身心状态俱佳。手术结束、消融针拔出后，纪广玉轻轻按压穿刺止血，王阿姨满脸诧异，忍不住问道：“纪医生，这就做完了？我还没感觉到什么不舒服，病灶就治好了？” 纪广玉暖心回应：“手术很成功，您肺部的坏结节已经彻底灭活处理好了，安心休养就行。” 术后快速出院，小小针眼见证医学温情 手术结束后，王阿姨顺利返回普通病房休养，无需经历全身麻醉术后复苏观察流程，回到病房即可正常饮水、进食，身体无任何明显不适。昔日让她日夜焦虑、夜不能寐的肺部高危结节，已成功灭活变为体内可逐步自行吸收的坏死组织病灶，无需二次开刀、无需后续额外创伤治疗。 术后第二天，海南西部中心医院为患者复查胸部CT，影像结果显示：原肺结节病灶已被消融区域完全覆盖，消融边缘规整完好，术中无气胸、无胸腔出血等任何并发症，术后恢复效果远超预期。符合出院标准后，王阿姨顺利办理出院手续，胸部穿刺部位仅留下一个创可贴大小的细微针眼，无明显手术疤痕，不影响外观和日常活动。 微创消融新术式，为特殊肺结节患者筑牢健康防线 王阿姨的这则临床病例，并非个例，更是当下胸外科肺部疾病诊疗理念升级的真实缩影：现代医学诊疗模式，已从传统“单纯切除病灶、以疾病治疗为核心”，逐步转变为“保全身体机能、以患者安全为核心”的精准微创诊疗新模式。 对于60岁以上、看似年龄适中但基础疾病缠身、身体耐受度差的肺结节患者，传统开胸外科手术往往利弊并存、风险极高。而CT引导下肺结节微波消融技术，就像一把温柔精准的“微创柳叶刀”，为特殊患者开辟全新治愈通道。其一，打破全麻麻醉禁忌壁垒，全程局部麻醉操作，让脑梗、心脏病、慢阻肺、高龄体弱等无法耐受全麻开刀的患者，重新获得肺结节临床根治的机会，不放弃每一位患者；其二，实现真正超低损伤诊疗，无长手术切口、无开刀创伤、无全麻术后诸多不良反应，患者术后恢复快、生活质量不受任何影响，即便是90岁高龄老人，只要无穿刺手术禁忌，均可安全开展消融治疗。 除此之外，多项最新临床医学研究证实，肺结节微波消融治疗还能有效激活人体自身免疫潜能。消融术后坏死的肿瘤细胞会释放特异性抗原，相当于为人体接种一针“原位抗肿瘤疫苗”，有效激活自身免疫系统，主动清除体内潜在残留微小肿瘤病灶，降低结节复发风险，这也是传统外科手术切除不具备的独特生物学治疗优势。 医学技术的进步，从来不止于新药研发，更在于诊疗技术、治疗理念的持续创新，为无数传统诊疗方案无路可走的患者，铺就重生康复新路。王阿姨出院当日，紧紧握着纪广玉的手再三致谢：“我原本以为这辈子都要带着肿瘤过日子，终日担惊受怕，没想到就靠一根细针，就彻底解决了我的心头大患。” 肺结节微波消融术作为国家卫健委鼓励推广的临床微创新技术，具备创伤极小、恢复快速、适用广泛、治愈率高四大核心优势，对于2厘米以下肺部原发高危结节，临床根治效果与传统手术切除相当；针对肺部寡转移结节，也可通过消融手术精准治疗、有效控制病情发展。（海南西部中心医院供稿）